Консультация врача

Квалифицированные и сертифицированные врачи из Индии проведут консультацию, бесплатно*!

*Бесплатная консультация проводится в рамках политики правительства Индии по популяризации «индийской системы здравоохранения Аюрведы».

Заполните форму для консультации врача

(*) – обязательно

Заполняйте форму внимательно, не спешите. Это важно, чтобы врач правильно понял вас и вашу проблему.

Как вы узнали о нас? (*)

Какая оздоровительная программа вам интересна?
Программа детоксикации организмаВремя чистить печеньПрограмма "Сильный иммунитет"Алкоголь - это не выходОчистка дыхательной системыПотеря веса без потери здоровьяСтресс необходим в умеренном количествеПрограмма "Целебная сила здорового сна"Программа - здоровые суставы

1.1. ФИО (*)

1.2. Страна (*)

1.3. Город (*)

1.4. Электронная почта (*)

1.5. Телефон (в международном формате) (*)

2.1. Возраст (*)

2.2. Пол (*)
МужскойЖенский

2.3. Вес (в килограммах)(*)

2.4. Рост (в сантиметрах) (*)

2.5. Опишите Ваши проблемы со здоровьем (*)

2.6. Как долго у вас были хронические состояния, о которых Вы упомянули выше?

2.7. Как Ваши проблемы со здоровьем прогрессировали с тех пор, как они начались?

2.8. Принимаете ли Вы в настоящее время медикаменты и/или получаете медицинскую помощь? Если да, напишите все лекарства, процедуры и дозы.

2.9. У Вас есть какая-либо история болезни или проблемы (например: болезнь, травма, эмоциональный стресс, наркомания или что-то ещё)?

2.10. Существует ли семейная история проблем здоровья, перечисленных ниже?
НетДа

2.10.1. Болезни у отца? (несколько через Ctrl)

2.10.2. Болезни у матери? (несколько через Ctrl)

2.10.3. Болезни у брата? (несколько через Ctrl)

2.10.4. Болезни у сестры? (несколько через Ctrl)

2.11. Любые другие семейные болезни или проблемы?

3.1. Вы рано встаете? (укажите время)

3.2. Вы рано ложитесь спать?
ДаНет

3.3. Вы спите днем?
ДаНет

3.4. Как Вы чувствуете себя, когда просыпаетесь утром?

3.5. Как Вы опишете свой сон?

3.6. Как часто Вы испражняетесь? (несколько через Ctrl)

3.7. Характер испражнений?

3.7. В Вашем кале, после испражнения, присутствует следующее?

3.9. Во время испражнения Вы чувствуете боль?
ДаНет

3.10. Вы часто путешествуете?
ДаНет

3.11. Как часто Вы делаете упражнения или занимаетесь спортом?

3.12. В какую погоду Вы чувствуете себя дискомфортно?

3.13. Вы испытываете одно из следующих чувств?

3.14. Атмосфера в семье

3.15. Нравится ли Вам ваша работа?
ДаНет

3.16. Испытываете ли Вы какие либо сексуальные трудности?

(Только для мужчин). 4.1. Укажите в какой области у Вас наблюдаются проблемы?
ГрыжаСексуальные трудностиМочеиспусканиеПроблема эрекцииБесплодиеПроблемы с предстательной железойЯзвыВенерическое заболеваниеМасса яичек

(Только для женщин). 5.1. Как Вы опишите свой менструальный цикл?

(Только для женщин). 5.2. Сколько дней длиться Ваш менструальный цикл?

(Только для женщин). 5.3. Количество выделений во время месячных? (не заполняйте, если Вы беременны или у Вас менопауза).

(Только для женщин). 5.4. У Вас есть какие-либо связанные симптомы до или во время месячных?
НетБольЗадержка жидкостиМигреньДепрессияПрыщиСтрессКошмарыФрустрацияОдиночество

(Только для женщин). 5.5. Вы сейчас беременны?
НетДа

(Только для женщин). 5.6. Вы принимаете противозачаточные таблетки или используете другие формы контроля над рождаемостью?
НетДа

(Только для женщин). 5.7. Есть ли у Вас история об абортах, выкидышах или проблемах, связанных с беременностью?

(Только для женщин). 5.8. Как регулярно Вы проверяете свою грудь у маммолога?

6.1. Опишите, что Вы обычно едите?

6.2. Вы кушаете между приемами пищи?
НетДа

6.3. Вы принимаете больше всего пищи во время...

6.4. Оцените свое пищеварение

6.5. Сколько воды Вы пьете в день?

6.6. Укажите свои привычки в еде

6.7. Укажите свою диету

6.8. Если Вы не вегетарианец, укажите какие виды белков принимаете

6.9. Укажите свои вкусовые предпочтения

6.10. Какой вкус Вам нравится больше?

6.11. Есть ли определенные продукты, которые создают дискомфорт, когда Вы их едите?

6.12. Вы откладываете или подавляете любые из следующих действий?

6.13. Есть ли у Вас аллергические реакции на что-либо?

6.14. Вы курите сигареты или другие вещества?
НетДа

6.15. Как часто Вы пьете алкоголь?

6.16. Если Вы употребляете алкоголь, укажите сколько выпиваете за раз

6.17. Как часто Вы пьете напитки с кофеином?

6.18. Как бы Вы оценили свой обычный энергетический уровень?

7.1. Рекомендации врача по диете (заполняется врачом)

7.2. Медицинские рекомендации врача (заполняется врачом)

Квалифицированные и сертифицированные врачи из Индии проведут консультацию, бесплатно*!

Заполните форму для консультации врача

Поделиться:

Понравилось это: